Otimizando a previsibilidade de contorno na região anterior da maxila através da regeneração óssea guiada (enxerto ósseo autógeno, xenogênico, rhBMP-2 e tela de titânio) / Generating predictable contours in the anterior maxilla with GBR (autogenous and xenogeneic grafts, rhBMP-2, and titanium mesh): a case report

Um dos recursos recentes da engenharia tecidual para auxiliar no tratamento de defeitos ósseos é a proteína morfogenética óssea recombinante BMP-2 (rhBMP-2) que, entre outros fatores, permite melhorar a previsibilidade de volume e contorno de um procedimento de enxertia óssea. Para que seus resultados sejam satisfatórios, é necessário conhecer suas características, vantagens e limitações. O presente trabalho apresentou um caso clínico de grande demanda estética, no qual foi utilizada combinação de rhBMP-2 com osso desproteinizado e tela de titânico para garantir um contorno ósseo adequado na região da maxila anterior. As indicações, características, vantagens e desvantagens do rhBMP-2 como auxiliar em tratamentos de regeneração óssea também foram apresentadas e discutidas...

A recent resource for tissue engineering to assist in the treatment of bone defects is recombinant human bone morphogenetic protein BMP-2 (rhBMP-2), which, among other effects, improves the predictability of the volume and contour of bone grafting procedures. For a satisfactory outcome, it is important to know its characteristics, advantages and limitations. This paper presents a case of great aesthetic demand where the rhBMP-2 was used in combination with deproteinized bone and titanium mesh to ensure adequate bone contour in the anterior maxillary region. The indications, characteristics, advantages and disadvantages of rhBMP-2 as an aid in bone regeneration treatments are also presented and discussed...

Exposição da tela de titânio por trauma mecânico parafuncional após reconstrução óssea / Exposure of titanium mesh by parafunctional mechanical trauma after guided bone regeneration: a case report

Características e hábitos dos pacientes podem comprometer tratamentos de enxertos ósseos, mesmo que a técnica e o material utilizados sejam adequados do ponto de vista biológico e celular. Paciente se apresentou com mobilidade de uma prótese total fixa implantossuportada instalada há 22 anos, suportada por implantes do tipo Garbaccio e justaósseo. O planejamento inicial incluiu remoção dos implantes e regeneração óssea com o conjunto rhBMP-2 mais hidroxiapatita, fosfato tricálcio e telas de titânio como arcabouço, porém, ocorreu comprometimento do enxerto, provavelmente devido ao trauma mecânico, químico e térmico do consumo de charuto, mesmo interrompendo o hábito até o selamento da fibromucosa. Para corrigir o problema, uma nova estratégia foi utilizada para evitar o estiramento da fibromucosa, que consiste na colocação de implantes no mesmo dia do enxerto para fornecer rigidez ao mesmo e utilização de L-PRF. Considerações sobre os materiais utilizados, as causas do insucesso inicial e a mudança do plano de tratamento são apresentadas

Dental treatment with bone grafts can be jeopardized in patients presenting certain habits and characteristics even when material and technique are acceptable from the biological standpoint. In this case report, a patient presented with mobility of his implant-supported fixed prosthesis made 22 years ago over Garbaccio and subperiosteal implants. The treatment planning included implant removal and bone regeneration using rhBMP-2, hydroxyapatite, tricalcium phosphate and titanium meshes as scaffolds; however, in the meantime, graft was compromised due to mechanical, chemical, and thermal trauma under cigar smoking, even with cessation until mucosal sealing. To overcome this problem, a new strategy was used to avoid mucosa stretching, with dental implants placed in the same day and reinforced by grafting with L-PRF. Considerations on failure and changes on treatment planning are presented